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鼻胆管引流术 ENBD

发布人: 来源: 发布日期:2015-01-20 点击:

◆鼻胆管引流术简介
鼻胆管引流术( ENBD )是现代肝胆外科中的一项常用技术。是在ERCP和EST基础上,抽入导丝至不梗阻段以上胆管,将鼻胆管沿导线插入至梗阻段以上,退出导丝及内镜,将鼻胆管由鼻孔引出外后定,主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗;也可用于预防ERCP或EST术后结石嵌顿或感染;良恶性胆道梗阻的术前减黄或姑息性治疗。对于急性胰腺炎也有良好的效果。适应证与内镜下胆道支架置入术类似。

◆鼻胆营引流术后应注意些什么?
虽然鼻胆管引流术是种较为安全的内镜非手术胆道引流方法,但有较高的导管滑脱率,并易发生导管阻塞。山于导管的滑脱和阻塞常可引起急性化脓性胆管炎,所以鼻胆管引流术后加强导管护理尤为重耍。一股情况下,ENSD成功后。应将导管用胶布固定在鼻面部。每天需用少量抗生素生理盐水低压冲洗1-2次,以保待鼻胆管引流通畅。如导管阻塞或引流不畅,可在X线电视下插入金属导丝,使其再通,同时注入造影剂以观察导管位置。为避免导管脱出,鼻胆管引流期间的饮食最好进流质,有胆道感染时应禁食,注意不要吃带有纤维之类的食物。

◆鼻胆管引流术的一些应用
鼻-胆管引流术简单地讲说是通过十二指肠镜,将一导管插入胆总管,另一端从鼻孔引出来。
(1)用于急性化脓性胆管炎,这种病人手术风险大,死亡率高达100%。对这种病人,行内镜下鼻-胆管引流减压则相当安全,有利于治疗。
(2)十二指肠乳头肌切开术后行鼻-胆管引流术,可有效地预防胆石嵌顿,使急性化脓性梗阻性胆管炎死亡率降低。另外,可使胆管系统引流通畅,利用此管做重复胆管造影,观察体外超声碎石效果,利用鼻-胆管引流管冲洗胆道。用于溶石治疗,利用此管灌注溶石药物。
(3)沿鼻-胆管引流管置入胆道支撑管,经鼻胆引流管注入放射性同位素治疗胆管癌取得较好的效果。
(4)还可将引流出来的胆汁或胰液做细菌培养和药敏检查,生化分析及细胞学检查等。

◆鼻胆管引流术适应于哪些病人?
(1)梗阻性黄疸病人术前减黄引流。
(2)重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流。
(3)胆管结石病人的冲洗排流等。
(4)化脓性胆管炎的诊疗。
(5)预防结石嵌顿、预防检查术后感染以及其他需做临时性胆管引流的疾病。
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