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逆行胰胆管造影(ERCP)

发布人: 来源: 发布日期:2015-01-20 点击:

◆ERCP简介
逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头以后,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部注入造影剂,作胆胰管X线造影,胆汁细菌学和细胞学,胆道压力及乳头括约肌功能测定等俭查,此外,可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病,与传统外科手术相比,具有创伤小、恢复快、费用低等优点。已成为胆胰疾病治疗的重要于段。

◆ERCP的适应症有哪些?
(l)梗塞性黄疽。
(2)胆道结石:特别对肝内外胆管结石,ERCP优于CT和B超检查。
(3)胆道肿瘤:特别对无黄疸性胆道肿瘤可早期发现病变
(4)胆道术后综合征:经ERCP可确诊,如残石、狭窄。
(5)胆道畸形或损伤。
(6)胆道蛔虫,确诊并作取蛔治疗,立竿见影。
(7)慢性胰腺炎:胰管狭窄,胰管结石,合并胆道梗阻。胰腺囊肿。假囊肿或脓肿。

◆ERCP临床上有什么意义?
(1)逆行胰胆管造影(ERCP)是电子十二指肠镜的一项独特而无法替代的胰胆管检查方法,是诊断胆道疾病的重要手段。 ERCP可以得到一个清晰的“胆管树”图像,它可以鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布,胆管狭窄的部位与性质、有无胆管畸形,更能早期发现壶腹癌等。对制订外科手术计划十分重要。
(2)ERCP检查可明确胆囊和胆囊管与胆总管的关系,以降低腹腔镜胆囊切除(LC)时胆管的损伤。目前,发达国家或地区在行LC手术前已常规行ERCP。
(3)ERCP检查可确诊胆管蛔虫,并且可以用作取虫治疗,立竿见影。
(4)ERCP是检查慢性胰腺炎、胰腺结石,胰腺肿瘤的重要手段。
(5)由于ERCP技术的成功,又衍生了鼻胆管引流技术,即将引流管插入胆管行胆道减压、减黄治疗;还可经导管向胆管内直接注入抗生素行消炎治疗等等。

◆病人行ERCP时非常难受吗?
很多病人甚至有医护人员认为,行ERCP时病人会非常难受。事实上,现在的病人行ERCP时不适感是非常轻微的。
首先,行ERCP前病人要常规用药,抑制咽喉部、胃肠的反射,有条件的病人还可在静脉用药下施行无痛操作;
第二,操作的时间很短,一般都在20分钟以内完成;
第三,电子十二指肠镜径细而柔软,头端光滑,对病人的刺激很小。所以说,病人行ERCP时的痛苦很少或者干脆就没有痛苦。
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