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无症状胆囊结石是否手术

发布人: 来源: 发布日期:2015-02-26 点击:

无症状胆囊结石,虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,只不过目前尚难做出对人体危害的早期诊断而已。一旦出现明显不适,往往已经危及生命,故有人主张行预防性胆囊切除。因为,切除一个可能癌变的胆囊给病人带来的益处应该说比手术风险要更大。自1882年首次施行全胆囊切除术以来,剖腹胆囊切除术一直是唯一的治疗胆囊结石的标准手术。还有人认为,胆囊切除,不仅因为它存在结石,而且还是结石形成的原因和并发胆囊癌的场所。因此,有人认为,特别是当今国内外广泛开展的腹腔镜胆囊切除术,创伤小、痛苦轻,恢复快、安全、并发症少等优点,有大部分取代传统的经典胆囊切除术之势。但胆囊切除仍必须严格掌握适应证。
目前,国内外学者认为无症状胆囊结石有下列情况之一,可行择期性胆囊切除术。
●中老年女性胆囊结石患者
●病程长,胆囊结石病史在5年以上者
●胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊
●胆囊结石直径大于1cm以及嵌顿颈部结石
●胆囊结石患者,近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显乏力、消瘦等症状
●胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者
胆囊息肉样病变,孤独性直径大于10mm者或胆囊结石并息肉样病变者
糖尿病合并胆囊结石者,在糖尿病已控制时。
●儿童胆囊结石
●有胆囊癌遗传种系合并结石者
●老年人和(或)有心肺功能障碍合并结石者,因为,一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。
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