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腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

发布人: 来源: 发布日期:2015-01-20 点击:

肝胆管结石病是我国的常见病之一,其病情复杂,治疗困难。国内大多数医院对于肝胆管结石的治疗仍然沿袭着开腹胆总管切开取石、T管引流、肝叶部分切除的传统手术方式。传统开放手术治疗疾病的同时,对患者创伤亦大,结石残留率高。腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,优点在于可以通过腹壁上3-5个0.5-1.0cm的小孔,置入腹腔镜手术器械,打开胆总管,将胆道镜通过腹腔镜的操作孔道经胆总管切口插入肝内胆管,明确诊断,以胆道网篮取出结石。对于结石较多、术中取石花费时间较长者,不强求一次取净,可留置T管待二期经窦道取石,简化一期手术。同时术中还可以全面观察肝脏形态,如合并肝叶萎缩,可加行左肝外叶切除或左半肝切除术。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石,能达到一次微创手术治愈胆囊胆总管结石的目的,节约了住院花费,缩短了平均住院日。
在常规实施腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术的基础上,近年来针对胆囊合并胆总管结石研发的新技术:
腹腔镜保胆取石+胆总管切开探查取石、一期缝合术:经胆囊管将胆道镜插入胆总管探查并取石,无需留置T管,优点在于不仅可以保留有功能的胆囊,同时胆总管一期缝合与“T”管引流相比,避免了“T”管刺激胆道引起的胆管炎,刺激皮肤引起皮肤感染和疼痛,窦道形成后导致的腹腔粘连及拔除“T”管可能出现胆漏的危险和胆汁丢失对体液和消化的影响,且住院时间基本与单纯腹腔镜胆囊切除术相同。
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