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胆囊管结石嵌顿的腹腔镜手术体会

发布人: 来源: 发布日期:2015-02-26 点击:

胆囊颈部结石嵌顿常致高张力胆囊,宜先用穿刺针进行减压。在分离粘连后,术者抓持胆囊底部,用分离钳或电凝钩自胆囊颈向底部方向轻推结石,大部分嵌顿的结石即可松动退出。部分病例结石不能松动,游离胆囊管长度较短,可紧贴结石处先置一大号钛夹,再在颈、体交界处置夹,在该处切开胆囊壁,向下纵形、横形切开胆囊颈部,取出嵌顿的结石后,近、远端再置大号钛夹。
胆囊管结石嵌顿可先用分离钳向颈部方向轻推,再由近遄向胆囊颈部方向轻夹(注意手感,避免过度用力夹碎)推动。如无法推动,可先在胆囊颈、管交界处置夹,自该处先横形、再纵形适度切开胆囊管,取出结石后,再设法置夹。如怀疑结石掉入胆总管,可经胆囊管行胆道造影。(部分病例可先紧贴胆囊管结石近端置夹,防止结石掉入胆总管,其前提是必须判断其与胆总管的安全距离)。 
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